Plastias mamárias

Plastia mamária

Quando as mamas se encontram descidas, com distensão da pele, fala-se em ptose mamária. Se, além disso, o volume é grande, utiliza‑se o termo hipertrofia mamária; quando são pequenas, fala‑se em hipomastia. Esta ptose pode estar presente desde a puberdade ou decorrer de emagrecimento, gravidez (com ou sem amamentação). O objetivo da intervenção cirúrgica é obter duas mamas harmoniosas, bem desenhadas e elevadas. Pode ser realizada a partir do fim do crescimento e, depois disso, em qualquer fase da vida. Uma gravidez futura é naturalmente possível, tal como a amamentação, mas recomenda‑se aguardar pelo menos seis a oito meses. Na sua primeira consulta, o Docteur L. SALLAZ, depois de ouvir os seus desejos e motivações, irá examiná-la atentamente para se assegurar da pertinência de uma operação, que lhe explicará com precisão. Explicará o que a cirurgia pode realmente proporcionar e o que não poderá corrigir. Irá informá-la, de forma tão detalhada e honesta quanto possível, sobre esta intervenção (posição das cicatrizes, sua evolução ao longo do tempo, …). Se a ptose estiver associada a uma insuficiência marcada de volume da mama, pode ser desejável colocar adicionalmente uma prótese mamária. Este caso particular será abordado pelo cirurgião na consulta. Quando a mama é volumosa e desce, pode existir cobertura parcial desta intervenção pelo seguro de saúde. Se for esse o caso, o cirurgião informá-la‑á. Ser‑lhe‑á entregue um folheto informativo e um orçamento, para que possa tomar uma decisão plenamente informada após um período de reflexão. Se desejar ser operada, será necessário realizar exames radiológicos da mama (mamografia, ecografia) e análises de sangue pré‑operatórias, antes de voltar para uma segunda consulta. Nessa altura, o cirurgião poderá responder a quaisquer outras questões antes de a «inscrever» na clínica e de a referenciar para a consulta de anestesia.

Princípio

A intervenção realiza‑se sob anestesia geral no bloco operatório da clínica, num ambiente tecnológico de ponta, autorizado para a realização de cirurgia estética pela Haute Autorité Sanitaire (HAS). Dura cerca de 2 h–2 h 30. O objetivo é devolver forma à mama, modelando‑a, elevando‑a (mastopexia), reduzindo‑a (mamoplastia de redução) ou aumentando‑a (mamoplastia de aumento), conforme necessário, para que fique mais harmoniosa com o resto da silhueta. Esta cirurgia cria cicatriz, cuja extensão varia consoante o tipo exato de intervenção realizada. Ela localizar‑se‑á em torno da aréola, podendo por vezes prolongar‑se verticalmente até ao sulco inframamário e, se necessário, horizontalmente ao longo desse sulco. O cirurgião procurará o melhor compromisso entre um bom contorno mamário, que a satisfaça, e o menor estigma cicatricial possível. Isso depende da técnica operatória, da experiência do cirurgião e da sua capacidade de cicatrização. As suturas são feitas com fios finos colocados sob a pele (sutura intradérmica contínua); coloca‑se um penso ligeiramente compressivo e, depois, um soutien.

Pós-operatório

Habitualmente são simples, mas é necessária vigilância cuidada na clínica durante uma noite pós‑operatória, podendo ter alta na manhã seguinte. Os pontos serão removidos duas semanas após a intervenção, na consulta de seguimento com o cirurgião no consultório. O desconforto é moderado e as atividades normais podem ser retomadas rapidamente. Não deverá praticar desporto de impacto ou esforço físico intenso durante dois meses, para evitar tensões cutâneas excessivas sobre as suturas que possam levar ao seu alargamento. O resultado morfológico consolida‑se ao fim de alguns meses. Nessa altura, a mama terá, na maioria dos casos, um contorno harmonioso e natural, simétrico ou muito próximo da simetria. Contudo, a atenuação progressiva da cicatriz exige 1 a 2 anos. A mama operada mantém‑se natural e sensível, nomeadamente às variações hormonais; assim, em caso de tratamentos, gravidez ou alterações ponderais, podem ocorrer mudanças. Para além da melhoria estética, esta intervenção costuma ter um impacto favorável no equilíbrio do peso, na prática desportiva, nas opções de vestuário e no estado psicológico.

Riscos

Os riscos e complicações são raros; não obstante as motivações essencialmente estéticas, uma plastia mamária é uma verdadeira intervenção cirúrgica, implicando os riscos inerentes a qualquer ato médico, por mais simples que pareça. Na prática, a imensa maioria das intervenções decorre sem problemas e as pacientes ficam plenamente satisfeitas com o resultado. Pode ocorrer um hematoma, que atrasa a evolução normal; será prevenido e tratado, se necessário. Para reduzir este risco, não deverá tomar medicamentos que contenham derivados da aspirina nos dez dias anteriores e posteriores à intervenção. A sensibilidade das mamas pode, por vezes, diminuir parcialmente, em regra de forma temporária. Alguns atrasos de cicatrização podem prolongar a necessidade de penso, nomeadamente em caso de necrose cutânea, muito rara. O tabaco é um fator importante de má cicatrização. O consumo de tabaco deverá ser fortemente reduzido ou, idealmente, suspenso 3–4 semanas antes da operação, para diminuir estes riscos. A infeção é rara após este tipo de cirurgia; para minimizar este risco, as pacientes devem tomar duches pré‑operatórios em casa com antissépticos. Por vezes são prescritos anticoagulantes para prevenir o risco tromboembólico (trombose/flebite, …); é necessário o uso de meias antitrombose e recomenda‑se mobilização precoce após a operação. Em suma, não se devem sobrestimar os riscos; importa, sim, ter consciência de que qualquer intervenção cirúrgica, mesmo aparentemente simples, comporta sempre uma parte de imprevisto. Recorrer a um cirurgião plástico qualificado garante que este tem a formação e competência necessárias para evitar estas complicações ou tratá‑las eficazmente, caso ocorram.

Reconstrução mamária

Na reconstrução mamária após cirurgia do cancro da mama (mastectomia total ou parcial, tumorectomia), podem ser propostas diferentes técnicas para reconstruir a mama. Podem recorrer a implante mamário, a retalhos cutâneos e/ou musculares colhidos do dorso ou do abdómen e, frequentemente, a lipomodelação (reinjeção de gordura). A escolha do tipo de intervenção depende de múltiplos fatores, nomeadamente: os desejos da paciente, a idade, o estado de saúde e as possibilidades cirúrgicas diretamente relacionadas com os tratamentos previamente realizados (cirurgia, radioterapia, …). Com efeito, algumas técnicas reconstrutivas podem não ser utilizáveis devido a lesões cutâneas provocadas, por exemplo, pela radioterapia. Podem ser necessárias várias intervenções para alcançar um resultado estético ótimo. Na sua primeira consulta, o Docteur L. SALLAZ, depois de ouvir os seus desejos, irá examiná-la atentamente para se assegurar da exequibilidade desta ou daquela intervenção, que lhe explicará com precisão. Explicará o que ela pode realmente proporcionar e o que não poderá corrigir. Irá informá-la, da forma mais detalhada e honesta possível, sobre a intervenção (posição das cicatrizes, evolução ao longo do tempo, …). Detalhará o plano de tratamento que prevê (número de intervenções, intervalos entre elas, …). Dada a grande variedade de intervenções possíveis, não é viável descrevê‑las aqui; o cirurgião fá‑lo‑á em consulta.

O mamilo invaginado

O mamilo invaginado é uma malformação congénita ou adquirida, que pode afetar apenas uma mama ou ambas. Antes de estabelecer o diagnóstico, é sempre necessário excluir patologia mamária. O mamilo encontra‑se mais ou menos recuado atrás da aréola, com um aspeto retraído permanente, e «nunca protrai». Um tratamento cirúrgico «simples» consiste em libertar a retração do mamilo em profundidade para que este «protrai». O cirurgião realiza, sob anestesia local ou geral conforme os seus desejos, uma pequena incisão dissimulada sob o mamilo (praticamente invisível), permitindo «exteriorizá‑lo». Em seguida, é efetuada uma sutura discreta (fios reabsorvíveis) e coloca‑se um penso leve. Esta intervenção é pouco dolorosa e permite, rapidamente, recuperar ou criar um mamilo «em relevo», mais harmonioso com a mama da paciente. Por vezes poderá haver cobertura; se assim for, o cirurgião informá‑la‑á em consulta. A intervenção realiza‑se no bloco operatório da clínica, num ambiente tecnológico de ponta, autorizado para a realização de cirurgia estética pela Haute Autorité Sanitaire (HAS). Dura cerca de 30–45 minutos. Os riscos e complicações são raros; apesar das motivações essencialmente estéticas, esta é uma verdadeira intervenção cirúrgica, implicando os riscos inerentes a qualquer ato médico, por mais simples que pareça. Para reduzir o risco de hematoma, não deverá tomar medicamentos que contenham derivados da aspirina nos dez dias anteriores à intervenção. Alguns atrasos de cicatrização podem prolongar a necessidade de penso, nomeadamente em caso de necrose cutânea, muito rara. O tabaco é um fator importante de má cicatrização. O consumo deverá ser interrompido antes da operação para diminuir estes riscos. A infeção é rara após este tipo de cirurgia; para minimizar este risco, as pacientes devem tomar duches pré‑operatórios em casa com antissépticos. Em suma, não se devem sobrestimar os riscos; é importante ter consciência de que qualquer intervenção cirúrgica, mesmo aparentemente simples, comporta sempre uma parte de imprevisto. Recorrer a um cirurgião plástico qualificado garante que este tem a formação e competência necessárias para evitar estas complicações ou tratá‑las eficazmente, caso ocorram.

Cirurgia da mama no homem (ginecomastia)

A ginecomastia define‑se como o desenvolvimento excessivo da mama no homem, unilateral ou bilateral, simétrica ou não. Geralmente é pouco ou nada dolorosa, mas pode, por vezes, associar‑se a hipersensibilidade da mama. Na grande maioria dos casos, a ginecomastia é normal ou «fisiológica», ou seja, sem causa identificável. Contudo, antes de o afirmar, é necessário realizar um estudo completo para despiste de eventual causa patológica ou medicamentosa. Este estudo inclui anamnese, exame clínico, análises ao sangue e ecografia. O tratamento cirúrgico destina‑se sobretudo às formas que causam incómodo pelo volume ou sensibilidade, bem como às ginecomastias mal toleradas psicologicamente. Na sua primeira consulta, o Docteur Lionel SALLAZ, depois de ouvir os seus desejos e motivações, irá examiná‑lo atentamente para se assegurar da pertinência de uma operação, que lhe explicará com precisão. Explicará o que ela pode realmente proporcionar e o que não poderá corrigir. Informá‑lo‑á, da forma mais detalhada e honesta possível, sobre esta intervenção (posição das cicatrizes, sua evolução ao longo do tempo, …). Ser‑lhe‑ão entregues um folheto informativo e um orçamento, para que possa tomar a sua decisão plenamente informado após um período de reflexão.

Princípio

A correção cirúrgica da ginecomastia é uma intervenção que, por vezes, pode ser comparticipada pelo seu seguro de saúde; se for esse o caso, o cirurgião informá‑lo‑á. A intervenção consiste na remoção do «tecido mamário em excesso», sob anestesia geral, realizada no bloco operatório da clínica, num ambiente tecnológico de ponta, autorizado para a realização de cirurgia estética pela Haute Autorité Sanitaire (HAS). É depois necessária uma hospitalização de 12 a 24 horas. O pós‑operatório é habitualmente simples e pouco doloroso. Os pontos serão removidos duas semanas após a intervenção, na consulta de seguimento com o cirurgião. O desconforto é moderado e as atividades normais podem ser retomadas rapidamente.

Riscos

Os riscos e complicações são raros; não obstante as motivações essencialmente estéticas, a correção da ginecomastia é uma verdadeira intervenção cirúrgica, implicando os riscos inerentes a qualquer ato médico, por mais simples que pareça. Na prática, a imensa maioria das intervenções decorre sem problemas e os pacientes ficam plenamente satisfeitos com o resultado. Pode ocorrer um hematoma, que atrasa a evolução normal; será prevenido e tratado, se necessário. Para reduzir este risco, não deverá tomar medicamentos que contenham derivados da aspirina nos dez dias anteriores e posteriores à intervenção. Alguns atrasos de cicatrização podem prolongar a necessidade de penso, nomeadamente em caso de necrose cutânea, muito rara. O tabaco é um fator importante de má cicatrização. O consumo deverá ser interrompido antes da operação para diminuir estes riscos. A infeção é rara após este tipo de cirurgia; para minimizar este risco, os pacientes devem tomar duches pré‑operatórios em casa com antissépticos. Em suma, não se devem sobrestimar os riscos; importa, sim, ter consciência de que qualquer intervenção cirúrgica, mesmo aparentemente simples, comporta sempre uma parte de imprevisto. Recorrer a um cirurgião plástico qualificado garante que este tem a formação e competência necessárias para evitar estas complicações ou tratá‑las eficazmente, caso ocorram.

Lipomodelação da mama