O lifting facial é a intervenção de cirurgia estética que restitui contornos do rosto mais naturais e harmoniosos. Com o envelhecimento, o rosto muda. Perde volume, os músculos faciais relaxam, a pele enruga-se e distende-se. A cirurgia dos contornos do rosto é uma cirurgia de rejuvenescimento e embelezamento. O objetivo é retensionar os músculos do rosto, reesticar a pele que se soltou e restaurar os volumes perdidos. Pode ser realizada tanto em mulheres como em homens. As intervenções que permitem rejuvenescer e embelezar são numerosas e podem ser combinadas entre si. Um lifting pode incidir em diferentes partes do rosto (têmporas, pescoço, …). Fala‑se em lifting completo (lifting cervicofacial) ou lifting parcial (lifting cervical, …) consoante abranja todo o rosto ou apenas uma parte. Pode por vezes ser necessário associá‑lo a outro ato cirúrgico: cirurgia das pálpebras (blefaroplastia), do nariz (rinoplastia) ou dos lábios, por exemplo. A operação «standard» não existe em cirurgia estética, pois cada pessoa é única e requer, por isso, uma intervenção específica e personalizada. Logo na primeira consulta, o Docteur Lionel Sallaz dedicará tempo a ouvir os seus desejos e motivações. Irá examiná‑lo(a) atentamente para confirmar a pertinência de uma operação, que lhe explicará com precisão. Avaliará a tonicidade da sua pele, a quantidade de gordura perdida (designada por lipoatrofia), o relaxamento muscular, os relevos ósseos, o nariz, as pálpebras, o sorriso, … É aqui que o papel de perito do cirurgião é determinante. O Docteur Lionel Sallaz informá‑lo(a) da forma mais detalhada e honesta possível sobre esta intervenção, explicando o que ela poderá realmente proporcionar‑lhe e o que não poderá corrigir.
Anestesia-Internamento A intervenção cirúrgica será realizada sob anestesia geral, no bloco operatório da clínica, em ambiente tecnológico de ponta, autorizado para a realização de intervenções de cirurgia estética pela Haute Autorité Sanitaire (HAS). Será efetuada durante um curto internamento (na maioria dos casos em regime ambulatório).
Princípio Em caso de duplo queixo, pode associar‑se, por vezes, uma lipoaspiração do pescoço. As incisões (futuras cicatrizes) ficam dissimuladas no cabelo (à altura da têmpora e atrás da orelha) e na ruga situada imediatamente à frente da orelha. Realiza‑se depois um descolamento cutâneo, mais ou menos extenso, ao nível das têmporas, das faces ou do pescoço, consoante as necessidades. De seguida, procede‑se a uma retensão dos músculos faciais (por suturas musculares) para reposicionar as partes do rosto que desceram (maçãs do rosto, …). Este é o ato‑chave do lifting, que deve ser preciso e minucioso, pois é ele que vai efetivamente elevar o rosto e assegurar a qualidade do resultado. A pele descolada é depois redrapada sem tensão, o excesso é removido e realizam‑se as suturas. Consoante as necessidades, pode associar‑se por vezes uma lipomodelação, também designada lipostructure® segundo S. Coleman, lipofilling ou liposeeding (o cirurgião abordará este ponto na primeira consulta). Consiste na realização de um verdadeiro autoenxerto de células adiposas, através da reinjeção de gordura colhida do próprio corpo. Na prática, efetua‑se uma lipoaspiração de uma área do corpo com microcânulas atraumáticas para colher uma pequena quantidade de gordura. Segue‑se a centrifugação dessa gordura para separar as células adiposas intactas, que serão enxertadas, das restantes células não enxertáveis. Podem então ser reinjetadas as micropartículas de gordura centrifugada no local pretendido, segundo uma técnica muito minuciosa e precisa. Trata‑se, portanto, de um verdadeiro enxerto de células vivas. Com uma boa técnica e se a pega do enxerto for adequada, pode considerar‑se que o efeito produzido será estável ao longo do tempo. O seu interesse no lifting é potenciar os resultados, suavizando e modelando os contornos do rosto e melhorando a qualidade da pele (tez mais luminosa). É então colocado um penso conformável e, após a intervenção, será vigiado(a) na sala de recobro até obter uma recuperação satisfatória; depois, será acompanhado(a) ao seu quarto de internamento até à alta da clínica. O pós‑operatório é, na maioria das vezes, simples e pouco doloroso. Os(as) doentes referem sobretudo um incómodo nos primeiros dias, com sensação de tensão atrás das orelhas e de repuxamento ao nível do pescoço, que vai diminuindo progressivamente. É normal apresentar algum edema (inchaço) do rosto, que se irá resolver gradualmente. A sua intensidade varia de doente para doente. Por vezes surgem equimoses; pode ocorrer um hematoma, abrandando a evolução normal. Este será prevenido e tratado, se necessário. Para limitar este risco, não deverá ser tomado qualquer medicamento que contenha derivados da aspirina nos dez dias que antecedem e nos dez dias que se seguem à intervenção. É prescrito um tratamento homeopático para o limitar ao máximo. Nos primeiros dias, deve evitar inclinar a cabeça para a frente e preferir mantê‑la erguida, o que favorecerá uma boa cicatrização, evitando pregas no pescoço.
Acompanhamento O Docteur Lionel Sallaz acompanhá‑lo(a) na clínica durante todo o período de internamento. Depois, após a alta, o seguimento será feito no seu consultório, nas consultas pós‑operatórias. Ser‑lhe‑ão explicadas recomendações médicas para os cuidados em casa até à consulta de controlo no seu consultório, alguns dias depois, a fim de obter um resultado o mais natural e harmonioso possível. É desejável um período de repouso de alguns dias para recuperar; a retoma da atividade desportiva é possível após várias semanas. O ideal é observar um período de convalescença com tranquilidade, sem falar demasiado e sem esforços intensos. Ao fim de 3–4 meses, já se pode ter uma boa noção do resultado definitivo, mas as cicatrizes ainda estão um pouco rosadas e endurecidas e só se atenuam por volta do 6.º mês. Graças aos progressos alcançados e a uma grande minúcia técnica, obtém‑se, na maioria dos casos, um efeito de rejuvenescimento apreciável, porém muito natural. O rosto não apresenta um aspeto operado e recupera, aproximadamente, os traços que tinha alguns anos antes, conferindo globalmente um ar repousado, descontraído e rejuvenescido. Esta melhoria física acompanha‑se, em regra, de um maior bem‑estar psicológico.
Riscos e complicações
São raros; no entanto, embora realizada por motivações essencialmente estéticas, a cirurgia de lifting facial não deixa de ser uma verdadeira intervenção cirúrgica, o que implica os riscos associados a qualquer ato médico, por mais reduzidos que sejam. Para minimizar ao máximo os riscos operatórios, será sempre observado(a) em consulta pré‑operatória por um médico anestesiologista experiente neste tipo de intervenção. Para reduzir o risco de infeção, os(as) doentes devem tomar duches pré‑operatórios em casa com antissépticos. Para limitar o risco de hematoma, não deverá ser tomado qualquer medicamento com derivados da aspirina nos dez dias anteriores e posteriores à intervenção. O tabaco é um fator de risco de má cicatrização. O consumo tabágico deve, portanto, ser interrompido semanas antes da operação para diminuir os riscos de má cicatrização (= necrose cutânea). As lesões do nervo facial (nervo que permite aos músculos do rosto realizar a mímica) são excecionais. Podem provocar uma assimetria (= paralisia) inestética do rosto, mas resolvem‑se habitualmente de forma espontânea em poucas semanas. É, no entanto, o risco que deve ser prevenido ao máximo, mediante uma prática cirúrgica o mais irrepreensível possível.
Em suma, não se devem sobrevalorizar os riscos, mas sim ter consciência de que uma intervenção cirúrgica, mesmo aparentemente simples, comporta sempre uma parte de imprevisibilidade. Recorrer a um cirurgião plástico qualificado assegura‑lhe que este possui a formação e a competência necessárias para saber evitar essas complicações ou tratá‑las eficazmente, caso ocorram.
Na mesma secção