Com o tempo, o rosto afina por perda de gordura subcutânea, os sulcos nasogenianos (situados entre o nariz e as faces) aprofundam-se e surgem rugas à volta da boca. As rugas de expressão estão frequentemente presentes na testa, entre as sobrancelhas (rugas glabelares), no canto dos olhos (rugas «pés de galinha») e, por vezes, ao nível do pescoço, traduzindo uma hipercontração dos músculos mímicos subcutâneos. O rosto vai adquirindo, progressivamente, um ar mais severo e cansado. Nas mulheres, o pescoço e o decote podem também ficar marcados, pois a pele é muitas vezes mais fina e perde o seu brilho, tornando-se mais baça com a desidratação. Podem surgir manchas cutâneas no rosto e no dorso das mãos, que se vão escavando. Com o passar dos anos, surgem as rugas cutâneas, desde as rídulas finas até às rugas profundas e mais marcadas; a pele torna-se menos firme e perde elasticidade. Estes fenómenos naturais são multifatoriais. O património genético de cada um está, antes de mais, em causa, mas os fatores ambientais contribuem também de forma importante para a aceleração deste envelhecimento. A exposição solar e o tabagismo estão entre os «aceleradores» mais reconhecidos. Como os estigmas da passagem do tempo são diversos e variam de pessoa para pessoa, o seu tratamento não pode basear-se apenas numa técnica médica ou cirúrgica, por mais bem executada que seja.
Na sua primeira consulta, le Docteur Lionel Sallaz, depois de ouvir as suas expectativas, fará um exame atento para analisar em detalhe o seu rosto e o seu padrão de envelhecimento, a fim de definir o plano de tratamento mais adequado ao seu caso. Se uma intervenção cirúrgica for preferível, dar-lhe-á essa indicação, explicando porquê. Compete-lhe, enquanto perito, determinar se são preferíveis tratamentos de medicina estética ou se, no seu caso, a cirurgia está mais indicada. Não se trata das mesmas abordagens terapêuticas e «umas não substituem as outras», porque todos somos diferentes, com necessidades distintas, e não existe um único tratamento capaz de tratar tudo em toda a gente. É necessário adaptar-se a cada pessoa e é isso que torna especialmente pertinente consultar um cirurgião plástico que pratica a cirurgia, mas também a medicina estética. Assim, estará em condições de o(a) aconselhar, pois o seu tratamento será feito à medida, verdadeiramente adaptado a si, e não um tratamento padrão idêntico para todos. Os diferentes tratamentos médicos podem ser propostos isoladamente ou associados entre si (até com a cirurgia), consoante o efeito pretendido. Podem incluir:
Injeções de toxina botulínica («Botox»), para tratar as rugas de expressão.
Injeções de preenchedores à base de ácido hialurónico, quando se pretende sobretudo o preenchimento de determinadas rugas.
Mesoterapia, quando se pretende privilegiar o efeito antienvelhecimento e restaurar a hidratação e a tonicidade cutânea.
Microdermoabrasão, se se pretender ajudar a pele a «oxigenar-se».
Radiofrequência, quando o objetivo é a reafirmação dos tecidos, atuando no colagénio cutâneo natural.
A luz intensa pulsada (IPL) poderá, nalguns casos, atenuar as manchas cutâneas causadas pelo sol (heliodermia), uniformizar uma tez «cansada» ou ainda reduzir o aspeto de «pele oleosa» com tendência acneica.
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