Meme estetiği
Memelerde deri gevşemesiyle birlikte sarkma olduğunda buna meme pitozu denir. Hacmin aynı zamanda fazla olması durumunda meme hipertrofisi; küçük olmaları halinde ise meme hipoplazisi olarak adlandırılır. Bu pitoz ergenlikten itibaren mevcut olabilir ya da kilo kaybı, gebelik (emzirme olsun ya da olmasın) sonrasında gelişebilir. Cerrahi müdahalenin amacı, iki memeyi uyumlu, doğal kıvrımlı ve yukarı taşınmış bir görünüme kavuşturmaktır. Büyümenin tamamlanmasından itibaren ve sonrasında yaşam boyunca uygulanabilir. Elbette ileride gebelik ve emzirme mümkündür; ancak en az altı ila sekiz ay beklemeniz önerilir. İlk muayenenizde, Docteur L. SALLAZ istek ve motivasyonlarınızı dinledikten sonra, size ayrıntılı bir şekilde açıklayacağı ameliyatın gerekliliğinden emin olmak için dikkatli bir muayene yapacaktır. Gerçekte ne sağlayabileceğini ve hangi noktaları düzeltemeyeceğini anlatacaktır. Bu girişim hakkında (skarların yeri, zaman içindeki değişimi, …) mümkün olan en ayrıntılı ve dürüst biçimde sizi bilgilendirecektir. Pitoza eşlik edecek ölçüde belirgin bir hacim yetersizliği varsa, ek olarak bir meme protezi yerleştirilmesi uygun olabilir. Bu özel durum muayene sırasında cerrah tarafından ele alınacaktır. Göğüs hacimli olup sarktığında, bu ameliyatın bir kısmı sağlık sigortası tarafından karşılanabilir. Böyle bir durum varsa cerrah sizi bilgilendirecektir. Kararınızı yeterince düşünerek ve tam aydınlatılmış olarak verebilmeniz için bir bilgilendirme formu ve ayrıntılı mali teklif size verilecektir. Ameliyat olmayı isterseniz, cerrahı ikinci kez görmeden önce göğse yönelik radyolojik incelemeler (mamografi, ultrasonografi) ile ameliyat öncesi kan tetkikleri yaptırmanız gerekecektir. Ardından cerrah, sizi kliniğe “kayıt” etmeden ve anestezi polikliniğine yönlendirmeden önce varsa diğer sorularınızı yanıtlayacaktır.
Prensip
Ameliyat, estetik cerrahi girişimlerinin gerçekleştirilmesi için Haute Autorité Sanitaire (HAS) tarafından yetkilendirilmiş, ileri teknoloji ile donatılmış kliniğin ameliyathanesinde genel anestezi altında yapılır. Yaklaşık 2–2,5 saat sürer. Amaç, gereksinime göre memeyi şekillendirerek, yukarı kaldırarak (meme dikleştirme/mastopeksi), küçülterek (meme küçültme) ya da büyüterek (meme büyütme) vücutla daha uyumlu bir görünüme kavuşturmaktır. Bu operasyon bir iz bırakacaktır ve izlerin uzunluğu uygulanacak girişimin türüne göre değişir. İz areola çevresinde yer alır; bazen memenin altındaki oluğa doğru dikey olarak uzar ve gerekirse bu oluğun içinde yatay olarak da devam eder. Cerrah, sizi memenin estetiğinden memnun edecek bir form ile skarların mümkün olduğunca az olmasını dengeleyecektir. Bu; cerrahi teknik, deneyim ve sizin yara iyileşmesi özelliklerinizle ilgilidir. Dikişler, deri altına yerleştirilen ince iplerle (intradermal sürekli sütürler) yapılır ve üzerine hafif baskılı bir pansuman ile bir sütyen uygulanır.
Ameliyat sonrası
Genellikle sorunsuzdur; ancak ameliyat sonrası bir gece klinikte dikkatli izlem gerekir ve ertesi sabah taburcu olabilirsiniz. Dikişler, ameliyattan iki hafta sonra cerrahın muayenehanesinde yapılacak kontrolünüzde alınacaktır. Rahatsızlık genellikle hafiftir ve günlük aktiviteler kısa sürede yeniden başlanabilir. Dikiş hatlarında aşırı gerginliğe ve buna bağlı genişlemeye yol açmamak için iki ay süreyle yoğun spor yapılmamalıdır. Morfolojik sonuç birkaç ay içinde oturur. Bu dönemin sonunda göğüs çoğunlukla doğal ve uyumlu bir kıvrıma sahip olur; simetrik ya da simetriye çok yakın olur. Bununla birlikte, izin 1–2 yıl içinde kademeli olarak solmasını beklemek gerekir. Ameliyat edilen meme doğal ve duyarlı kalır; hormon değişiklikleri, tedaviler, gebelik ya da kilo dalgalanmaları durumunda değişiklikler görülebilir. Estetik iyileşmenin ötesinde bu girişim; kilo dengesi, spor yapma, giyim olanakları ve psikolojik durum üzerinde genellikle olumlu etki sağlar.
Riskler
Riskler ve komplikasyonlar nadirdir; yine de esasen estetik amaçlarla yapılsa da meme cerrahisi gerçek bir ameliyattır ve ne kadar küçük olursa olsun her tıbbi işlemin taşıdığı riskleri içerir. Pratikte ameliyatların çok büyük çoğunluğu sorunsuz seyreder ve hastalar sonuçtan tamamen memnun kalır. Normal iyileşmeyi yavaşlatabilen bir hematom gelişebilir; gerekli önlemler alınır ve gerekirse tedavi edilir. Bu riski azaltmak için, ameliyattan önceki ve sonraki on gün içinde aspirin türevi içeren hiçbir ilaç alınmamalıdır. Memelerin duyarlılığı bazen kısmen ve genellikle geçici olarak azalabilir. Özellikle çok nadir görülen cilt nekrozu durumunda olmak üzere, bazı yara iyileşmesi gecikmeleri pansuman süresini uzatabilir. Sigara, kötü yara iyileşmesi için önemli bir risk faktörüdür. Bu riskleri azaltmak amacıyla sigara kullanımı ameliyattan 3–4 hafta önce belirgin biçimde azaltılmalı, hatta bırakılmalıdır. Bu tür cerrahiden sonra enfeksiyon nadirdir; riskini azaltmak için hastaların ameliyat öncesinde evde antiseptikli duş almaları gerekir. Bazen tromboembolik riskin (flebit, …) önlenmesi için kan sulandırıcılar reçete edilir; anti-tromboz çoraplarının kullanımı ve ameliyat sonrası erken mobilizasyon önerilir. Sonuç olarak riskleri abartmamak, yalnızca görünüşte basit de olsa her ameliyatın bir miktar belirsizlik içerdiğinin farkında olmak gerekir. Nitelikli bir plastik cerraha başvurmak, bu komplikasyonları önleme ya da gerektiğinde etkin biçimde tedavi etme konusunda gerekli eğitim ve yeterliliğe sahip olunduğunu garanti eder.
Meme rekonstrüksiyonu
Meme kanseri cerrahisi sonrası rekonstrüksiyonda (tam ya da kısmi mastektomi, tümorektomi) memeyi yeniden oluşturmak için çeşitli cerrahi teknikler önerilebilir. Bunlar bazen sırt veya karın bölgesinden alınan cilt ve/veya kas flepleriyle birlikte meme implantı kullanımını ve sıklıkla lipomodellajı (= yağın yeniden enjeksiyonu) içerir. Uygulanacak girişimin seçimi; başlıca hastanın tercihleri, yaşı, sağlık durumu ile daha önce yapılan tedavilere (cerrahi, radyoterapi, …) doğrudan bağlı cerrahi olanaklar gibi pek çok faktöre bağlıdır. Örneğin, radyoterapinin yol açtığı cilt hasarları nedeniyle bazı rekonstrüksiyon teknikleri bazen kullanılamayabilir. En iyi estetik sonuca ulaşmak için birden fazla cerrahi girişim gerekebilir. İlk muayenenizde, Docteur L. SALLAZ isteklerinizi dinledikten sonra, size ayrıntılı olarak açıklayacağı uygun girişimlerin uygulanabilirliğinden emin olmak için dikkatli bir muayene yapacaktır. Gerçekte ne sağlayabileceğini ve hangi noktaları düzeltemeyeceğini anlatacaktır. Bu girişim hakkında (skarların yeri, zaman içindeki değişimi, …) mümkün olan en ayrıntılı ve dürüst biçimde sizi bilgilendirecektir. Planladığı tedavi sürecini (ameliyat sayısı, aralarındaki süreler, …) ayrıntılandıracaktır. Dolayısıyla olası girişimlerin çeşitliliği göz önüne alındığında, bunların tümünü burada tanımlamak mümkün değildir; bunlar muayene sırasında cerrah tarafından anlatılacaktır.
İçe çökük meme ucu
İçe çökük meme ucu, tek ya da iki memeyi etkileyebilen, doğuştan ya da sonradan kazanılmış bir meme ucu anomalisidir. Tanı koymadan önce daima altta yatan bir meme hastalığı olasılığı ekarte edilmelidir. Meme ucu areolanın gerisinde değişen derecelerde gömülüdür, kalıcı olarak içe çekik görünür ve “asla dışarı çıkmaz”. “Minimal” bir cerrahi tedavi, bu meme ucunun derine doğru olan retraksiyonunu gidererek onun “dışarı çıkmasını” sağlamaktan ibarettir. Cerrah, isteğinize göre lokal ya da genel anestezi altında, bu meme ucunun altında gizlenen küçük bir kesi yaparak (dolayısıyla neredeyse görünmez) onu “dışarı çıkarmayı” sağlar. Ardından emilebilir iplerle ince bir sütür konur ve hafif bir pansuman uygulanır. Bu girişim çok az ağrılıdır ve kısa sürede hastanın memesiyle daha uyumlu, “kabartılı” bir meme ucunun yeniden kazanılmasını ya da oluşturulmasını sağlar. Bazı durumlarda ücretin karşılanması mümkündür; böyle bir durum varsa cerrah size muayenede bilgi verecektir. Ameliyat, estetik cerrahi girişimlerinin gerçekleştirilmesi için Haute Autorité Sanitaire (HAS) tarafından yetkilendirilmiş, ileri teknoloji ile donatılmış kliniğin ameliyathanesinde yapılır. Yaklaşık 30–45 dakika sürer. Riskler ve komplikasyonlar nadirdir; yine de esasen estetik amaçlarla yapılsa da bu işlem gerçek bir ameliyattır ve ne kadar küçük olursa olsun her tıbbi işlemin taşıdığı riskleri içerir. Hematom riskini azaltmak için ameliyattan önceki on gün içinde aspirin türevi içeren hiçbir ilaç alınmamalıdır. Özellikle çok nadir görülen cilt nekrozu durumunda olmak üzere, bazı yara iyileşmesi gecikmeleri pansuman süresini uzatabilir. Sigara, kötü yara iyileşmesi için önemli bir risk faktörüdür. Bu riskleri azaltmak amacıyla sigara kullanımı ameliyat öncesinde bırakılmalıdır. Bu tür cerrahiden sonra enfeksiyon nadirdir; riskini azaltmak için hastaların ameliyat öncesinde evde antiseptikli duş almaları gerekir. Sonuç olarak riskleri abartmamak, yalnızca görünüşte basit de olsa her ameliyatın bir miktar belirsizlik içerdiğinin farkında olmak gerekir. Nitelikli bir plastik cerraha başvurmak, bu komplikasyonları önleme ya da gerektiğinde etkin biçimde tedavi etme konusunda gerekli eğitim ve yeterliliğe sahip olunduğunu garanti eder.
Erkekte meme cerrahisi (jinekomasti)
Jinekomasti, erkekte memelerin tek ya da iki taraflı, simetrik veya asimetrik olarak aşırı gelişmesiyle tanımlanır. Genellikle az ya da hiç ağrılı değildir, ancak bazen göğüste aşırı hassasiyet eşlik edebilir. Vakaların büyük çoğunluğunda jinekomasti normal, yani “fizyolojik”tir ve bir neden saptanmaz. Bunun böyle olduğundan emin olabilmek için ise olası patolojik ya da ilaç kaynaklı bir nedenin araştırıldığı kapsamlı bir değerlendirme yapılmalıdır. Bu değerlendirme; öykü alma, fizik muayene, kan tahlilleri ve ultrasonografi incelemesini içerir. Cerrahi tedavi özellikle hacmi veya hassasiyeti nedeniyle rahatsızlık veren formlar ile psikolojik olarak zor tolere edilen jinekomastilere yöneliktir. İlk muayenenizde, Docteur Lionel SALLAZ istek ve motivasyonlarınızı dinledikten sonra, size ayrıntılı bir şekilde açıklayacağı ameliyatın gerekliliğinden emin olmak için dikkatli bir muayene yapacaktır. Gerçekte ne sağlayabileceğini ve hangi noktaları düzeltemeyeceğini anlatacaktır. Bu girişim hakkında (skarların yeri, zaman içindeki değişimi, …) mümkün olan en ayrıntılı ve dürüst biçimde sizi bilgilendirecektir. Kararınızı tam ve aydınlatılmış biçimde verebilmeniz için bir bilgilendirme formu ve ayrıntılı mali teklif size verilecektir.
Prensip
Jinekomasti cerrahisi, kimi durumlarda sağlık sigortanız tarafından karşılanabilir; böyle bir durum söz konusuysa cerrah sizi bilgilendirecektir. Girişim, genel anestezi altında kliniğin ameliyathanesinde, fazla meme dokusunun çıkarılması şeklinde uygulanır; tesis, estetik cerrahi girişimlerinin gerçekleştirilmesi için Haute Autorité Sanitaire (HAS) tarafından yetkilendirilmiştir. Ardından 12–24 saatlik bir hastanede yatış gerekir. Ameliyat sonrası dönem genellikle sorunsuz ve az ağrılıdır. Dikişler, ameliyattan iki hafta sonra cerrahla yapılacak kontrolünüzde alınacaktır. Rahatsızlık genellikle hafiftir ve günlük aktiviteler kısa sürede yeniden başlanabilir.
Riskler
Riskler ve komplikasyonlar nadirdir; yine de esasen estetik amaçlarla yapılsa da jinekomasti onarımı gerçek bir ameliyattır ve ne kadar küçük olursa olsun her tıbbi işlemin taşıdığı riskleri içerir. Pratikte ameliyatların çok büyük çoğunluğu sorunsuz seyreder ve hastalar sonuçtan tamamen memnun kalır. Normal iyileşmeyi yavaşlatabilen bir hematom gelişebilir; gerekli önlemler alınır ve gerekirse tedavi edilir. Bu riski azaltmak için, ameliyattan önceki ve sonraki on gün içinde aspirin türevi içeren hiçbir ilaç alınmamalıdır. Özellikle çok nadir görülen cilt nekrozu durumunda olmak üzere, bazı yara iyileşmesi gecikmeleri pansuman süresini uzatabilir. Sigara, kötü yara iyileşmesi için önemli bir risk faktörüdür. Bu riskleri azaltmak amacıyla sigara kullanımı ameliyat öncesinde bırakılmalıdır. Bu tür cerrahiden sonra enfeksiyon nadirdir; riskini azaltmak için hastaların ameliyat öncesinde evde antiseptikli duş almaları gerekir. Sonuç olarak riskleri abartmamak, yalnızca görünüşte basit de olsa her ameliyatın bir miktar belirsizlik içerdiğinin farkında olmak gerekir. Nitelikli bir plastik cerraha başvurmak, bu komplikasyonları önleme ya da gerektiğinde etkin biçimde tedavi etme konusunda gerekli eğitim ve yeterliliğe sahip olunduğunu garanti eder.
Meme lipomodellajı
Aynı bölümde