Meme hipoplazisi, hastanın vücut yapısına göre memelerin hacminin yetersiz olması olarak tanımlanır.
Ergenlikten itibaren var olabilir (memeler hiç gelişmemiştir) ya da kilo kaybı veya gebelik (emzirme olsun ya da olmasın) sonrasında ortaya çıkabilir.
Bazen meme sarkmasıyla (ptozis) birlikte görülür; bu durumda deri gevşemesiyle memeler aşağı doğru yer değiştirmiştir.
İlk muayene
Docteur Lionel SALLAZ ile görüşecek, istek ve motivasyonlarınızı dinledikten sonra operasyonun uygunluğunu değerlendirmek için sizi muayene edecek ve müdahaleyi ayrıntılı biçimde açıklayacaktır.
Sizi mümkün olan en ayrıntılı ve dürüst biçimde bilgilendirecek; bu girişimin size gerçekte neler kazandırabileceğini ve hangi noktaları düzeltemeyeceğini anlatacaktır.
Özel bir sütyen içinde farklı implantları deneyerek beklenen değişimi somut olarak görebilir ve böylece olası sonuca dair daha net bir fikir edinebilirsiniz.
Evdeki iyileşme sürecinizde bu girişimden sonra neler yapabileceğinizi (spor vb.) size açıklayacaktır.
Size bilgilendirme formu ile bu müdahaleye ilişkin bir mali teklif sunacak; böylece evinizde, yeterli düşünme süresinden sonra, sakin kafayla ve tam bilgilendirilmiş olarak karar verebileceksiniz.
Meme implantları
Eskiden fizyolojik serumla doldurulan implantlar günümüzde çoğunlukla silikon jel içerir.
İhtiyaçlarınıza uygun geniş hacim ve profil seçenekleri mevcuttur.
İmplantın kılıfı düz yüzeyli ya da yarı pürüzsüz (mikrotekstürlü) olabilir.
Not: Makrotekstürlü (“pürüzlü”) olarak adlandırılan implantlar Fransa’da 2019 yılında satıştan kaldırılmıştır (güncel bilgiler bölümü).
Ameliyat
Ameliyat genel anestezi altında, günübirlik olarak yapılır ve aynı gün taburcu edilirsiniz.
İşlem, kliniğin ameliyathanesinde, estetik cerrahi girişimlerinin uygulanması için Haute Autorité Sanitaire (HAS) tarafından yetkilendirilmiş, ileri teknolojiyle donatılmış bir ortamda genel anestezi ile gerçekleştirilir.
Muayenede kararlaştırılan yere, areola çevresine, meme altı kıvrımına ya da bazen koltuk altı çukuruna küçük bir cilt kesisi yapılarak başlanır.
Protez çoğunlukla pektoralis majör kasının arkasına yerleştirilir; bu sayede neredeyse fark edilmez. Bazen “dual plane” tekniğinden söz edilir; yani dekolte düzeyinde kasın arkasında, memenin alt bölümünde ise kasın önünde konumlandırılarak implantın bu bölgede kas baskısından daha serbest kalması sağlanır.
Son cilt kapatılması, ciltte iz bırakmamak için deri altında gizlenen ince sütürlerle (intradermal sürekli dikiş) yapılır.
Hafif kompresyon sağlayan bir pansuman uygulanır ve bir spor sütyeni takılır (bir ay kullanılacaktır).
Ameliyat sonrası dönem
Genellikle sorunsuzdur.
Birkaç gün istirahat önerilir; iki ila üç ay boyunca yoğun sportif aktivitelerden kaçınılmalıdır.
Protezlerin pektoralis kasının arkasına yerleştirildiği durumlarda (en sık) orta şiddette ağrılar olabilir. Bu nedenle kliniğimizde size uygun analjezikler düzenli olarak reçete edilir ve konforunuz için evde birkaç gün sürdürmeniz istenir.
Başlangıçta memeler birkaç gün şiş görünebilir. Nihai şekil ve profilini birkaç ay içinde alırlar.
İlk aylarda meme duyarlılığı azalabilir; ancak uzun vadede genellikle değişmez ve istenirse ileride emzirme mümkündür.
İz küçüktür (3–4 cm). Onu en aza indirmek için size özel tedaviler ve kişisel öneriler (masaj, pansumanlar vb.) verilecektir; böylece neredeyse “görünmez” hâle gelir.
Meme implantı üreticileri protezler için belirli bir kullanım ömrü belirtmez. Dolayısıyla değiştirilmesi gereken kesin bir süre vermek mümkün değildir. On ya da on beş yıl sonra veya daha uzun süre sonra mı?
Docteur Lionel Sallaz, ameliyat sonrası takibinize özel önem verecektir. Klinikten ayrılırken size, bakımınızı gerçekleştirmeniz için yazılı öneriler verecektir (uygulaması son derece basittir!).
İyileşme sürecinizin iyi ilerlediğinden emin olmak için her zaman ulaşılabilir olacaktır.
Dikişler, ameliyattan birkaç gün sonra cerrahın muayenehanesindeki kontrolünüzde alınacaktır; hekim sizi olası komplikasyonların ortaya çıkmadığını izlemek üzere takip edecektir.
Yaklaşık 6. ayda bir kontrol randevusu planlanır ve memnuniyetiniz teyit edilir.
Bunlar nadirdir; yine de, esasen estetik amaçlarla yapılsa da meme büyütme gerçek bir cerrahi girişimdir ve ne kadar küçük olursa olsun her tıbbi işlemde olduğu gibi bazı riskler taşır. Çok zayıf hastalarda, bazı pozisyonlarda protez cilt altında fark edilebilir (kırışıklanma/rippling). Enfeksiyon bu ameliyattan sonra nadirdir ancak komplikasyonlara yol açabileceğinden (örneğin protezlerin çıkarılması) mutlaka önlenmelidir. Bu riski azaltmak için hastaların evde ameliyat öncesinde antiseptikli duş almaları istenir ve ameliyat sırasında antibiyotik uygulanır. Büyük bir hematom gelişirse boşaltılması için yeniden ameliyat gerekebilir. Bu riski sınırlamak amacıyla, ameliyattan önceki ve sonraki on gün içinde aspirin türevi içeren ilaçlar alınmamalıdır. Güncel veriler, meme implantı taşımanın meme bezinde kanser gelişme riskini artırmadığını göstermektedir.
Sonuç olarak, riskleri abartmamak gerekir; ancak görünüşte basit bir ameliyatın bile her zaman belirli belirsizlikler içerdiğinin farkında olunmalıdır. Nitelikli bir plastik cerraha başvurmanız, bu komplikasyonların önlenmesi veya gerektiğinde etkin biçimde tedavi edilmesi için gerekli eğitim ve yetkinliğe sahip olunduğunu garanti eder. Ameliyat sonrası dönemde, meme kanseri taraması kapsamında yapılacak meme izlemi (mamografi, ultrasonografi) ameliyat olmamış bir kadının izlemiyle aynıdır.
Bir protez yerleştirildiğinde çevresinde HER ZAMAN bir nedbe dokusu oluşur; buna periprotezik kapsül denir. Bazen bu kapsül kasılarak memeyi sert ve ağrılı hâle getirebilir. Oldukça nadir olan bu durum belirgin rahatsızlık yaratırsa, memeyi yumuşatmak için yeniden cerrahi gerekebilir. Cerrahınız, bu riski önlemek ve azaltmak ile gerektiğinde tedavi etmek için alınan önlemleri size açıklayacaktır.
İmplant taşıyan bazı kadınlarda, implant çevresinde oluşan fibröz kapsülde nadiren gelişebilen anaplastik büyük hücreli lenfoma riskiyle ilgili mevcut sorular karşısında, ANSM (Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des Produits de Santé) 7 ve 8 Şubat 2019 tarihlerinde meme implantlarının kullanımına ilişkin bir kamu istişaresinde farklı paydaşları bir araya getirmiştir. Konuya ilişkin dünya çapındaki uzman Prof. Gary Brody’ye göre risk çok düşüktür; literatür ve kendi olgularına dayanarak bu hastalığın dünya genelindeki etkisini değerlendirmeye çalışmıştır. 2016’da, 15 yılı aşkın bir sürede dünya genelinde 173 olgu bildirmiştir. Küresel risk yine de çok düşüktür; 500.000 hastada 1 ile 3.000.000 hastada 1 arasındadır. Olguların %80’i Amerika Birleşik Devletleri’nde, yalnızca %20’si ise Avrupa dâhil dünyanın geri kalanında bildirilmiştir. Anaplastik büyük hücreli lenfoma, başlı başına yeni bir onkolojik varlıktır ve kökeni sıklıkla multifaktöriyeldir. Ortak görünen başlıca etiyolojik faktör, meme implantlarının tekstürlü yüzeyi ve bunun tetiklediği inflamasyondur. İmplantın içeriği büyük olasılıkla sorumlu değildir. Pratikte, ortaya çıkışı çok istisnai olsa da anaplastik büyük hücreli lenfoma, meme implantasyonu adaylarının artık sistematik olarak bilgilendirilmesi gereken bir risktir. Bilimin mevcut verileri bu hastalığın ortaya çıkışıyla ilişkili olabileceğini düşündürdüğünden, makrotekstürlü yüzeye sahip implantlar üzerinde ek bilimsel çalışmalar yapılmalıdır. Son olarak, genel olarak meme implantı taşıyan kadınlar düzenli ve sistematik biçimde izlenmelidir. Bu istişarenin sonucunda ANSM, implant kılıfının tekstürasyonunun açık bir fayda sağladığının kanıtlandığı durumlar dışında tekstürlü meme implantlarının kullanılmamasını önermektedir. Allergan markasının Biocell dokulu makrotekstürlü implantları yasaklanmıştır ve diğer üreticilerin makrotekstürlü implantları yalnızca azami dikkatle kullanılmalıdır. Docteur Lionel Sallaz makrotekstürlü implant kullanmamaktadır.
Aynı bölümde