عمليات رأب الثدي

رأب الثدي

عندما يهبط الثديان ويترافق ذلك بارتخاء الجلد، يُسمّى ذلك تدلّي الثدي. وإذا كان حجمهما كبيرًا أيضًا نتحدث عن تضخّم الثدي، بينما إذا كانا صغيرين نتحدث عن صِغَر حجم الثدي (نقص التنسُّج). قد يظهر تدلّي الثدي منذ البلوغ أو يحدث بعد نقص وزن، أو بعد الحمل (مع الإرضاع أو بدونه). هدف العملية الجراحية هو الحصول على ثديين متناغمين، محدّدي الشكل ومرفوعين. يمكن إجراؤها بعد اكتمال النمو، وفيما بعد خلال مختلف مراحل الحياة. الحمل لاحقًا ممكن بطبيعة الحال وكذلك الإرضاع، لكن يُنصح بالانتظار مدة لا تقل عن 6 إلى 8 أشهر. خلال الاستشارة الأولى، سيستمع الدكتور L. SALLAZ إلى رغباتكم ودوافعكم، ثم يفحصكم بدقة للتأكد من جدوى العملية ويشرحها لكم بالتفصيل. سيبيّن ما يمكن أن تحققه فعليًا وما لا يمكن إصلاحه بها، ويزوّدكم بمعلومات دقيقة وصادقة عن هذه الجراحة (موضع الندبات، وتطوّرها مع الزمن، …). إذا ترافق التدلّي مع نقص واضح في حجم الثدي، قد يُستحسن إضافة زرعة ثدي، وسيُناقَش هذا الخيار مع الجرّاح خلال الاستشارة. عند كِبَر الصدر مع تدلّيه قد تتوافر تغطية جزئية من التأمين الصحي لهذه الجراحة، وسيُعلمكم الجرّاح بذلك إن انطبق. يسلّمكم ورقة معلومات مع عرض تكلفة لتتخذوا قراركم عن دراية بعد مهلة تفكير. إذا رغبتم في الخضوع للجراحة، يلزم إجراء فحوص تصوير للصدر (تصوير الثدي الشعاعي «ماموغرافيا» وتصوير بالأمواج فوق الصوتية) بالإضافة إلى تحاليل دم قبل الجراحة، ثم تُحدَّد استشارة ثانية. عندها يجيب الجرّاح عن أي أسئلة إضافية قبل «تسجيلكم» في العيادة وإحالتكم إلى استشارة التخدير.

المبدأ

تُجرى العملية الجراحية تحت التخدير العام في غرفة العمليات بالعيادة، ضمن بيئة تقنية متقدّمة حاصلة على ترخيص إجراء جراحات التجميل من الهيئة العليا للصحة (HAS). تستغرق نحو ساعتين إلى ساعتين ونصف. الغاية من الجراحة هي إعادة منح الصدر قوامًا متناسقًا عبر تشكيله ورفعه (شدّ/رفع الثدي)، أو تصغيره، أو تكبيره بحسب الحاجة ليصبح أكثر تناغمًا مع باقي القوام. تُخلّف العملية ندبة يختلف طولها بحسب نوع الإجراء؛ قد تكون حول الهالة، وقد تمتد عموديًا نحو الثنية تحت الثدي، وأحيانًا أفقيًا داخل هذه الثنية إذا لزم. يسعى الجرّاح إلى تحقيق توازن بين قوام جميل يُرضيكم وأقل ضرر ندبي ممكن، وذلك رهنٌ بالتقنية الجراحية وخبرته وطريقة التئام جروحكم. تُجرى الغُرَز بخيوط دقيقة تحت الجلد (غُرَز داخل الأدمة مستمرة)، ثم يوضع ضماد ضاغط خفيف تتبعه حمّالة صدر.

ما بعد الجراحة

تكون المتابعة بسيطة عادة، لكن يلزم مبيت ليلة واحدة بعد العملية، ويمكنكم مغادرة العيادة صباح اليوم التالي. تُزال خيوط الجراحة بعد أسبوعين خلال زيارة المتابعة في عيادة الجرّاح. يكون الانزعاج متوسطًا ويمكن استئناف الأنشطة اليومية سريعًا. يجب تجنّب الرياضات المجهِدة لمدة شهرين لتفادي شدٍّ مفرط على الغُرَز قد يسبّب اتساع الندبة. تُكتسب النتيجة الشكلية بعد بضعة أشهر، ويكون الصدر غالبًا ذا قوام طبيعي متناغم ومتناظر أو قريبًا من التناظر. على أن اختفاء الندبة تدريجي ويستغرق من 1 إلى 2 سنة. يبقى الثدي المُعالج طبيعيًا وحسّاسًا، ولا سيما تجاه التقلّبات الهرمونية، وأثناء العلاجات، أو في حال الحمل أو تغيّرات الوزن، وقد تطرأ تبعًا لذلك بعض التبدّلات. وإضافةً إلى التحسّن الشكلي، ينعكس هذا الإجراء إيجابًا عادةً على توازن الوزن، وممارسة الرياضة، وخيارات اللباس، والحالة النفسية.

المخاطر

المخاطر والمضاعفات نادرة، ومع أنها تُجرى بدافع جمالي بالدرجة الأولى، تبقى جراحة رأب الثدي عملية جراحية فعلية، ما يستتبع مخاطر أي إجراء طبي مهما صَغُر. عمليًا، تتمّ الغالبية العظمى من العمليات دون مشكلات وتكون المريضات راضيات تمامًا عن النتيجة. قد يحدث ورم دموي يبطئ التعافي الطبيعي، وتُتَّخذ التدابير للوقاية منه ومعالجته عند اللزوم. للحد من هذا الخطر، يجب عدم تناول أي دواء يحتوي على مشتقات الأسبرين خلال الأيام العشرة السابقة واللاحقة للجراحة. قد تنخفض حساسية الثديين جزئيًا وغالبًا بشكل مؤقت. قد تؤدّي بعض تأخيرات الالتئام إلى إطالة مدة وضع الضماد، ولا سيما في حالات النخر الجلدي النادرة جدًا. يُعدّ التدخين عامل خطر مهمًّا لسوء الاندمال؛ لذلك يجب خفضه بشدة أو إيقافه قبل الجراحة بـ 3 إلى 4 أسابيع للتقليل من هذه المخاطر. العدوى نادرة بعد هذا النوع من الجراحات، وللحد من حدوثها ينبغي الاستحمام قبل الجراحة في المنزل باستخدام مطهّرات. تُصرف أحيانًا مضادات التخثّر للوقاية من الخثار الصمّي (مثل التهاب الوريد الخثري)، كما يُنصح بارتداء جوارب مانعة للتخثّر وبالنهـوض المبكر بعد العملية. خلاصةً، لا ينبغي تهويل المخاطر، بل إدراك أن كل عملية جراحية، حتى وإن بدت بسيطة، تنطوي دائمًا على قدر من الاحتمالات. إن الاستعانة بجرّاح تجميل وترميم مؤهّل تضمن تمتّعه بالتدريب والكفاءة اللازمين لتجنّب هذه المضاعفات أو معالجتها بكفاءة عند وقوعها.

ترميم الثدي

عند ترميم الثدي بعد جراحة سرطان الثدي (استئصال كلي أو جزئي للثدي، أو استئصال الورم)، يمكن اقتراح تقنيات جراحية مختلفة لإعادة بناء الثدي. قد تعتمد أحيانًا على زرعة ثدي مع سدائل جلدية و/أو عضلية مأخوذة من الظهر أو البطن، وغالبًا على نحت دهني بحقن الدهون الذاتية. يعتمد اختيار نوع الإجراء على عوامل عدة، أبرزها: رغبات المريضة، العمر، الحالة الصحية، والإمكانات الجراحية المتاحة تبعًا للعلاجات السابقة (جراحة، علاج إشعاعي، …). فقد تُستبعَد بعض تقنيات الترميم أحيانًا بسبب الأذيات الجلدية الناجمة عن العلاج الإشعاعي مثلًا. وقد تتطلّب النتيجة التجميلية المثلى إجراء عدة عمليات. خلال الاستشارة الأولى، سيستمع الدكتور L. SALLAZ إلى رغباتكم، ويفحصكم بدقة لتقييم إمكانية هذا الإجراء أو ذاك ويشرحه لكم تفصيلاً. سيبيّن ما يمكن أن يقدّمه فعليًا وما لا يمكن إصلاحه به، ويزوّدكم بمعلومات وافية وصادقة عن التدخّل (موضع الندبات وتطوّرها مع الزمن، …). كما يوضّح خطة العلاج التي يقترحها (عدد العمليات، والفواصل بينها، …). ونظرًا إلى التنوّع الكبير في الإجراءات المحتملة، لا يمكن وصفها جميعًا هنا، وسيقوم الجرّاح بشرحها خلال الاستشارة.

الحلمة المنغمسة

الحلمة المنغمسة تشوّه حلمي خلقي أو مُكتسَب قد يصيب ثديًا واحدًا أو الثديين معًا. ويجب دائمًا، قبل وضع التشخيص، استبعاد أي مرض في الثدي. تكون الحلمة مطمورة بدرجات متفاوتة خلف الهالة، ذات مظهر منسحب دائمًا و«لا تبرز أبدًا». يهدف إجراء جراحي «بسيط» إلى تحرير شدّ الحلمة نحو العمق كي «تَبرُز». يُجري الجرّاح، تحت تخدير موضعي أو عام بحسب رغبتكم، شقًا صغيرًا مخفيًا أسفل الحلمة (وبالتالي شبه غير مرئي) لتمكين «إبرازها». ثم تُجرى خياطة لطيفة بخيوط قابلة للامتصاص ويُوضع ضماد خفيف. هذه العملية قليلة الألم وتتيح سريعًا استعادة أو إحداث حلمة «بارزة» أكثر تناغمًا مع ثدي المريضة. وأحيانًا تتوافر تغطية تأمينية، وسيُعلمكم الجرّاح بذلك إن انطبق. تُجرى العملية في غرفة العمليات بالعيادة ضمن بيئة تقنية متقدّمة حاصلة على ترخيص إجراء جراحات التجميل من الهيئة العليا للصحة (HAS). تستغرق نحو 30 إلى 45 دقيقة. المخاطر والمضاعفات نادرة، ومع أنها تُجرى بدافع جمالي بالدرجة الأولى، تبقى هذه العملية إجراءً جراحيًا فعليًا، ما يستتبع مخاطر أي إجراء طبي مهما صَغُر. للحد من خطر الورم الدموي يجب عدم تناول أي دواء يحتوي على مشتقات الأسبرين خلال الأيام العشرة السابقة للجراحة. قد تؤدّي بعض تأخيرات الالتئام إلى إطالة مدة وضع الضماد، ولا سيما في حالات النخر الجلدي النادرة جدًا. يُعدّ التدخين عامل خطر مهمًّا لسوء الاندمال؛ لذلك يجب إيقاف التدخين قبل العملية للتقليل من هذه المخاطر. العدوى نادرة بعد هذا النوع من الجراحات، وللحد من حدوثها ينبغي الاستحمام قبل الجراحة في المنزل باستخدام مطهّرات. خلاصةً، لا ينبغي تهويل المخاطر، بل إدراك أن كل عملية جراحية، حتى وإن بدت بسيطة، تنطوي دائمًا على قدر من الاحتمالات. إن الاستعانة بجرّاح تجميل وترميم مؤهّل تضمن تمتّعه بالتدريب والكفاءة اللازمين لتجنّب هذه المضاعفات أو معالجتها بكفاءة عند وقوعها.

جراحة الثدي لدى الرجال (التثدّي)

التثدّي يُعرَّف بزيادة نمو الثدي لدى الرجل، في جهة واحدة أو في الجهتين، بشكل متناظر أو غير متناظر. عادةً ما يكون غير مؤلم أو قليل الألم، لكنه قد يترافق أحيانًا بفرط حساسية في الصدر. في الغالبية العظمى، يكون التثدّي سليمًا «فيزيولوجيًا» بلا سبب محدّد. ومع ذلك، قبل الجزم بذلك، يجب إجراء تقييمٍ كامل بحثًا عن سبب مرضي أو دوائي محتمل. يشمل هذا التقييم أخذ قصة مرضية، وفحصًا سريريًا، وفحوص دم، وتصويرًا بالأمواج فوق الصوتية. يُوجَّه العلاج الجراحي خصوصًا للحالات المزعجة بسبب حجمها أو حساسيتها، وكذلك للحالات ذات الأثر النفسي السلبي. خلال الاستشارة الأولى، سيستمع Docteur Lionel SALLAZ إلى رغباتكم ودوافعكم، ويفحصكم بدقة للتأكد من جدوى العملية ويشرحها لكم تفصيلاً. سيبيّن ما يمكن أن تحقّقه فعليًا وما لا يمكن إصلاحه بها، ويزوّدكم بمعلومات دقيقة وصادقة عن التدخّل (موضع الندبات، وتطوّرها مع الزمن، …). كما يسلّمكم ورقة معلومات مع عرض تكلفة لتتخذوا قراركم عن دراية بعد مهلة تفكير.

المبدأ

قد يستفيد علاج التثدّي جراحيًا أحيانًا من تغطية التأمين الصحي؛ وسيُعلمكم الجرّاح بذلك إن انطبق. تُجرى العملية تحت التخدير العام في غرفة العمليات بالعيادة ضمن بيئة تقنية متقدّمة حاصلة على ترخيص إجراء جراحات التجميل من الهيئة العليا للصحة (HAS)، وتهدف إلى إزالة النسيج الزائد المُكوِّن للثدي. تستلزم إقامة في المستشفى لمدة 12 إلى 24 ساعة. تكون المتابعة عادة بسيطة وقليلة الألم. تُزال خيوط الجراحة بعد أسبوعين خلال استشارة المتابعة لدى الجرّاح. يكون الانزعاج متوسطًا ويمكن استئناف الأنشطة اليومية سريعًا.

المخاطر

المخاطر والمضاعفات نادرة، ومع أنها تُجرى بدافع جمالي بالدرجة الأولى، تبقى جراحة علاج التثدّي عملية جراحية فعلية، ما يستتبع مخاطر أي إجراء طبي مهما صَغُر. عمليًا، تتمّ الغالبية العظمى من العمليات دون مشكلات ويكون المرضى راضين تمامًا عن النتيجة. قد يحدث ورم دموي يبطئ التعافي الطبيعي، وتُتَّخذ التدابير للوقاية منه ومعالجته عند اللزوم. للحد من هذا الخطر، يجب عدم تناول أي دواء يحتوي على مشتقات الأسبرين خلال الأيام العشرة السابقة واللاحقة للجراحة. قد تؤدّي بعض تأخيرات الالتئام إلى إطالة مدة وضع الضماد، ولا سيما في حالات النخر الجلدي النادرة جدًا. يُعدّ التدخين عامل خطر مهمًّا لسوء الاندمال؛ لذلك يجب إيقاف التدخين قبل العملية للتقليل من هذه المخاطر. العدوى نادرة بعد هذا النوع من الجراحات، وللحد من حدوثها ينبغي الاستحمام قبل الجراحة في المنزل باستخدام مطهّرات. خلاصةً، لا ينبغي تهويل المخاطر، بل إدراك أن كل عملية جراحية، حتى وإن بدت بسيطة، تنطوي دائمًا على قدر من الاحتمالات. إن الاستعانة بجرّاح تجميل وترميم مؤهّل تضمن تمتّعه بالتدريب والكفاءة اللازمين لتجنّب هذه المضاعفات أو معالجتها بكفاءة عند وقوعها.

نحت الصدر بالدهون