شدّ الوجه هو إجراء في جراحة التجميل يهدف إلى استعادة ملامح أكثر طبيعية وتناسقاً للوجه. ومع التقدّم في العمر يتغيّر الوجه: يفقد بعض حجمه، وترتخي عضلاته، وتظهر التجاعيد وتترهل البشرة. تُعدّ جراحة تحديد ملامح الوجه جراحة تجديد وتحسين للمظهر. الهدف هو شدّ عضلات الوجه، وإعادة شدّ الجلد المترهل، واستعادة الحجوم المفقودة. ويمكن إجراؤها للنساء والرجال على حدّ سواء. هناك العديد من الإجراءات التي تُسهم في التجديد وتحسين المظهر، ويمكن دمجها معاً. قد يستهدف الشدّ مناطق مختلفة من الوجه (الصُّدغان، الرقبة، …). وقد يكون شدّاً كاملاً (شدّ الوجه والرقبة) أو جزئياً (شدّ الرقبة، …) بحسب ما إذا كان يشمل الوجه بأكمله أو جزءاً منه. وقد تقتضي الحاجة أحياناً دمجه مع إجراءات أخرى مثل جراحة الجفون (رأب الجفن)، أو تجميل الأنف (رأب الأنف)، أو تجميل الشفاه. لا توجد عملية «قياسية» في جراحة التجميل لأنّ كل شخص فريد ويتطلّب إجراءً خاصاً ومخصّصاً. منذ الاستشارة الأولى، سيأخذ Docteur Lionel Sallaz الوقت للاستماع إلى رغباتكم ودوافعكم. وسيُجري لكم فحصاً دقيقاً ليتأكد من جدوى العملية ويشرحها لكم بالتفصيل. وسيقيّم مرونة الجلد، ودرجة نقص الدهون (الضمور الدهني)، وارتخاء العضلات، والبروزات العظمية، والأنف، والجفون، والابتسامة، … وهنا تبرز أهمية خبرة الجرّاح. سيقدّم لكم Docteur Lionel Sallaz معلومات مفصلة وصادقة عن هذا الإجراء، موضحاً ما يمكن أن يقدّمه لكم فعلياً وما لا يمكنه تصحيحه.
التخدير والاستشفاء تُجرى العملية الجراحية تحت تخدير عام في غرفة العمليات بالعيادة ضمن بيئة تقنية متقدمة حاصلة على ترخيص لإجراء عمليات جراحة التجميل من Haute Autorité Sanitaire (HAS). وتُجرى ضمن إقامة قصيرة (وغالباً على أساس جراحة اليوم الواحد).
المبدأ قد تُضاف شفط دهون الرقبة أحياناً عند وجود ذقن مزدوج. تُخفى الشقوق الجراحية (الندوب المستقبلية) داخل الشعر (عند الصدغ وخلف الأذن) وفي الثنية أمام الأذن مباشرة. ثم يُجرى فصل للجلد بدرجات متفاوتة في مناطق الصدغين والخدين أو الرقبة وفق الحاجة. ثم تُعاد شدّ عضلات الوجه (بغُرَز عضلية) لرفع الأجزاء التي هبطت إلى الأسفل (مثل الوجنتين، …). وهذه هي الخطوة المحورية في الشدّ، ويجب أن تُنفَّذ بدقة وعناية لأنها التي تُحدث الرفع الفعلي وتضمن جودة النتيجة. بعدها يُعاد تمديد الجلد المفصول من دون توتّر، ويُزال الفائض وتُجرى الخياطة. وقد يُضاف نحت بالدهون، ويُسمّى أيضاً lipostructure® وفق S. Coleman أو حقن الدهون الذاتية أو liposeeding، بحسب الحاجة (سيشرح الجرّاح ذلك في الاستشارة الأولى). ويقوم على إجراء ترقيع ذاتي حقيقي للخلايا الدهنية عبر إعادة حقن دهون مأخوذة من جسمكم. عملياً، يُجرى شفط لكمية صغيرة من الدهون من منطقة من الجسم باستخدام قنيات دقيقة غير رضّية لجمع كمية قليلة من الدهون. ثم تُعرَّض هذه الدهون لعملية طرد مركزي لفصل الخلايا الدهنية السليمة القابلة للترقيع عن الخلايا غير القابلة للزرع. بعد ذلك يمكن إعادة حقن الجزيئات الدقيقة من الدهون المفصولة بالطرد المركزي في الموضع المطلوب وفق تقنية شديدة الدقة والانضباط. وعليه فهي بالفعل زرع لخلايا حية. ومع التقنية الصحيحة وإذا نجح الطُّعم، يمكن اعتبار أن الأثر الناتج ثابت على المدى الطويل. وتكمن فائدته ضمن شدّ الوجه في إبراز النتائج بتنعيم وتشكيل ملامح الوجه وتحسين جودة البشرة (إشراقة أفضل). ثم يُوضَع ضماد مُشكِّل، وبعد العملية ستخضعون للمراقبة في غرفة العناية بعد الجراحة حتى تحقيق تعافٍ مُرضٍ، ثم تُعادون إلى غرفتكم حتى الخروج من العيادة. تكون الفترة التالية للعملية في الغالب بسيطة وقليلة الألم. ويذكر المرضى عادة شعوراً بعدم الارتياح في الأيام الأولى على هيئة شدّ خلف الأذنين وتوتّر في الرقبة يزول تدريجياً. ومن الطبيعي حدوث قدر من تورّم الوجه (وذمة) يتراجع تدريجياً، ويختلف من مريض لآخر. قد تظهر كدمات أحياناً، وقد يحدث ورم دموي يبطئ التعافي، وسيُتخذ ما يلزم للوقاية منه ومعالجته إن لزم. ولتقليل هذا الخطر، يجب عدم تناول أي دواء يحتوي على مشتقات الأسبرين خلال الأيام العشرة السابقة للعملية واللاحقة لها. ويُوصف علاجٌ بالمعالجة المثلية للحد منه قدر الإمكان. وخلال الأيام الأولى يجب تجنّب إحناء الرأس إلى الأمام وتفضيل وضعية مرفوعة له، ما يعزّز التئاماً جيداً ويُسهم في تنعيم الرقبة.
المتابعة سيتابعكم Docteur Lionel Sallaz في العيادة طوال مدة الاستشفاء. وبعد الخروج، تتم المتابعة في عيادته ضمن الاستشارات ما بعد الجراحة. سيتم شرح تعليمات طبية لعنايتكم المنزلية حتى موعد زيارة المراجعة في عيادته بعد بضعة أيام بهدف بلوغ نتيجة طبيعية ومنسجمة قدر الإمكان. يُستحسن أخذ فترة راحة لبضعة أيام للتعافي، ويمكن استئناف الرياضة بعد أسابيع عدة. ومن الأفضل قضاء فترة نقاهة هادئة من دون إفراط في الكلام أو بذل مجهودات عنيفة. بعد 3–4 أشهر يمكن تكوين فكرة جيدة عن النتيجة النهائية، لكن تبقى الندوب متورّدة وقاسية قليلاً ولا تبدأ بالخفوت إلا قرابة الشهر السادس. وبفضل التقدّم المحقّق والدقة التقنية العالية، غالباً ما نحصل على تأثير تجديد ملحوظ يبقى مع ذلك طبيعياً للغاية. لا يبدو الوجه بمظهر من خضع لعملية جراحية، بل يستعيد تقريباً ملامحه كما كانت قبل سنوات، ما يمنح عموماً هيئة أكثر راحة وهدوءاً وانتعاشاً. وغالباً ما يرافق هذا التحسّن الجسدي تحسّنٌ نفسي.
المخاطر والمضاعفات
وهي نادرة، ومع ذلك، فبرغم أن شدّ الوجه يُجرى لدواعٍ تجميلية بالأساس، فإنه يظلّ إجراءً جراحياً حقيقياً، ما يستتبع ما قد يرافق أي إجراء طبي من مخاطر مهما كانت ضئيلة. ولتقليل المخاطر الجراحية قدر الإمكان، ستخضعون دائماً لاستشارة ما قبل الجراحة لدى طبيب تخدير متمرّس بهذا النوع من الإجراءات. ولخفض خطر العدوى، ينبغي على المرضى الاستحمام في المنزل قبل الجراحة باستخدام مطهّرات. وللحد من خطر الورم الدموي، يجب عدم تناول أي دواء يحتوي على مشتقات الأسبرين خلال الأيام العشرة السابقة للعملية واللاحقة لها. التدخين عامل خطر لضعف التئام الجروح. ولذا ينبغي التوقف عن التدخين لأسابيع قبل العملية لتقليل مخاطر سوء الالتئام (نخر جلدي). إصابات العصب الوجهي (العصب المسؤول عن حركة تعابير الوجه) نادرة جداً. وقد تُسبّب لا تماثلاً في الوجه (شلل) غير مرغوب فيه، لكنها غالباً ما تزول تلقائياً خلال بضعة أسابيع. ومع ذلك فهو الخطر الذي ينبغي توقّيه إلى أقصى حد عبر ممارسة جراحية متقنة لا تشوبها شائبة قدر الإمكان.
خلاصة القول، لا ينبغي المبالغة في تقدير المخاطر، بل الوعي بأن أي عملية جراحية، حتى وإن بدت بسيطة، تنطوي دوماً على قدر من الاحتمالات غير المتوقعة. واللجوء إلى جرّاح تجميل مؤهَّل يضمن امتلاكه التدريب والكفاءة اللازمين لتفادي هذه المضاعفات أو معالجتها بفعالية عند حدوثها.
في القسم نفسه