تكبير الثدي بالزرعات

يُعرَّف نقص تنسّج الثدي بأنه صِغَر حجم الثدي مقارنةً ببنية الجسم.

قد يكون موجوداً منذ سن البلوغ (لم يتطوّر الثدي مطلقاً) أو يكون نتيجة نقص وزن ملحوظ أو الحمل (مع الرضاعة أو من دونها).

وقد يترافق أحياناً مع تدلّي الثدي، أي هبوط الثديين إلى الأسفل مع تمدد الجلد.

الاستشارة الأولى

ستلتقون Docteur Lionel SALLAZ الذي، وبعد الاستماع إلى رغباتكم ودوافعكم، سيفحصكم للتأكد من جدوى العملية ويشرحها لكم بدقة.

سيزوّدكم بمعلومات مفصلة وبمنتهى الشفافية، ويوضح لكم ما الذي يمكن لهذا الإجراء أن يقدّمه لكم فعلياً وما الذي لا يمكنه تصحيحه.

ستتمكنون عندها من تجربة زرعات مختلفة داخل حمالة صدر خاصة للتعرّف إلى التغيير المتوقع، ما يمنحكم فكرة أدق عن النتيجة.

وسيشرح لكم ما يمكنكم القيام به بعد العملية خلال فترة النقاهة في المنزل (الرياضة، ...).

وسيقدّم لكم ورقة معلومات وعرض أسعار يتعلقان بهذا الإجراء كي تتخذوا قراركم في المنزل «بهدوء ورويّة» وأنتم مطّلعون تماماً بعد مهلة تفكير.

زرعات الثدي

بعد أن كانت تُملأ سابقاً بمحلول ملحي، أصبحت تُملأ حالياً في الغالب بهلام السيليكون.

يتوافر طيف واسع من الحجوم والإسقاطات لتلبية احتياجاتكم.

تكون الزرعة محاطة بغلاف يُوصَف بأنه أملس أو شبه أملس (مجهري التخشين).

ملاحظة: الزرعات كبيرة الخشونة (= «خشنة») سُحبت من البيع في فرنسا عام 2019 (قسم الأخبار).

العملية الجراحية

تُجرى العملية تحت تخدير عام بنظام جراحة اليوم الواحد مع الخروج في اليوم نفسه.

تُنفَّذ تحت التخدير العام داخل غرفة العمليات في العيادة، في بيئة تقنية متقدمة حاصلة على ترخيص لإجراء جراحات التجميل من Haute Autorité Sanitaire (HAS).

تبدأ بإحداث شق جلدي صغير جداً في الموضع المُحدَّد خلال الاستشارة، إما على مستوى الهالة المحيطة بالحلمة، أو في الثنية تحت الثدي، أو أحياناً عند الإبط.

يضع الجرّاح الزرعة في الغالب خلف العضلة الصدرية، ما يجعلها شبه غير ملموسة. وتُسمّى أحياناً تقنية Dual Plane (المستوي المزدوج)، أي خلف العضلة في منطقة أعلى الصدر، وأمام العضلة في الجزء السفلي من الثدي، لإتاحة حرية أكبر للزرعة وتقليل ضغط العضلة في ذلك الموضع.

تُجرى خياطة الجلد النهائية بخيوط دقيقة مخفية تحت الجلد (غُرز داخل الأدمة مستمرة) لتجنّب ترك آثار ظاهرة لاحقاً.

يوضع ضماد ضاغط خفيف، وتُلبَس حمالة صدر رياضية (تُرتدى لمدة شهر).

الفترة التالية للجراحة

تكون عادة بسيطة.

يُستحب الراحة بضعة أيام خلال النقاهة، ولا ينبغي ممارسة نشاط رياضي مجهد طوال شهرين إلى ثلاثة أشهر.

قد تظهر بعض الآلام المتوسطة عندما توضع الزرعات خلف العضلة الصدرية (وهو الاحتمال الأكثر شيوعاً). لذلك ستُصرَف لكم في العيادة مسكنات ألم مناسبة يجب الاستمرار عليها في المنزل لراحة أفضل لبضعة أيام.

قد يبدو الثديان في البداية متورّمَين لعدة أيام. وستأخذان شكلهما وإسقاطهما النهائيين خلال عدة أشهر.

قد تنقص حساسية الثدي في الأشهر الأولى، لكنها عموماً لا تتأثر على المدى الطويل بعد هذا الإجراء، وإذا رغبتم فستكون الرضاعة الطبيعية لاحقاً ممكنة.

الندبة صغيرة الحجم (3 إلى 4 سم). ستُعطَون علاجات محددة ونصائح شخصية للحد منها لأقصى درجة (تدليك، لصقات وضمادات، ...) كي تصبح شبه «غير مرئية».

لا يحدّد مصنعو زرعات الثدي عمراً افتراضياً للزرعات؛ لذا لا يمكن تحديد زمن يجب تبديلها بعده. أبعد عشر سنوات أو خمس عشرة سنة أو أكثر؟

سوف يولي Docteur Lionel Sallaz عناية خاصة بمتابعتكم بعد العملية. وعند مغادرتكم العيادة سيزوّدكم خطياً بتوصيات لإجراء العناية ما بعد الجراحة (وهي بسيطة جداً!).

وسيظل متاحاً للتواصل للتأكد من سير فترة نقاهتكم على ما يرام.

ستُزال خيوط الغرز بعد بضعة أيام من العملية خلال زيارة المتابعة في عيادة الجرّاح، حيث سيواصل متابعتكم للتأكد من عدم حدوث أي مضاعفات.

تُحدَّد بعدها استشارة متابعة بعد نحو 6 أشهر للتأكد من رضاكم.

المضاعفات نادرة؛ ومع ذلك، فرغم أن تكبير حجم الثدي يُجرى لأسباب جمالية بالدرجة الأولى، فإنه يظل عملية جراحية حقيقية، ما يستتبع المخاطر الملازمة لأي إجراء طبي مهما بدا بسيطاً. لدى بعض المريضات النحيفات جداً قد تصبح الزرعة محسوسة تحت الجلد (طيات) في أوضاع معينة. العدوى نادرة بعد هذا الإجراء لكنها يجب الوقاية منها لأنها قد تسبب مضاعفات (مثل ضرورة إزالة الزرعات). للحد من هذا الخطر يجب على المريضات الاستحمام قبل العملية في المنزل بمطهّرات، كما تُعطى مضادات حيوية أثناء الجراحة. قد يحدث ورم دموي وقد يستلزم إعادة تدخل لإفراغه إذا كان كبيراً. ولتقليل هذا الخطر يجب عدم تناول أي دواء يحوي مشتقات الأسبرين خلال الأيام العشرة السابقة للعملية واللاحقة لها. وتشير المعطيات الحالية إلى أن وجود زرعات الثدي لا يزيد خطر حدوث سرطان في نسيج الثدي

خلاصة القول: لا ينبغي تهويل المخاطر، وإنما إدراك أن أي عملية جراحية، حتى وإن بدت بسيطة، تنطوي دائماً على قدر من الاحتمالات. إن اللجوء إلى جرّاح تجميل مؤهَّل يضمن امتلاكه التدريب والكفاءة اللازمين لتجنّب هذه المضاعفات أو معالجتها بكفاءة عند وقوعها. ستكون متابعة الثدي ضمن برنامج تحرّي سرطان الثدي (تصوير الثدي الشعاعي والموجات فوق الصوتية) بعد العملية مماثلة لمتابعة أي سيدة لم تُجر لها جراحة.

ينبغي التوضيح أنه عند وضع زرعة ما، تتكوّن دائماً استجابة تليّفية حولها تُسمّى المحفظة حول الزرعة. وأحياناً قد تنقبض هذه المحفظة فتجعل الثدي متصلباً ومؤلماً. هذا الأمر نادر نسبياً، لكنه إذا تسبب بإزعاجات كبيرة فقد يستلزم إعادة تدخل لتليين الثدي. سيشرح لكم الجرّاح الإجراءات المتبعة للوقاية من هذا الخطر والحدّ منه، وكيفية معالجته إن وقع.

في مواجهة التساؤلات الراهنة حول خطر اللمفومة الكُبرى الخلايا غير المتمايزة (لمفومة أنابلازية كبيرة الخلايا) التي قد تتطور في حالات نادرة داخل الكبسولة الليفية المتشكلة حول الزرعة لدى بعض النساء الحاملات لزرعات الثدي، جمعت ANSM (Agence Nationale de Sécurité du Médicament et des Produits de Santé) في 7 و8 فبراير/شباط 2019 مختلف الأطراف خلال جلسة استشارة عامة حول استخدام زرعات الثدي. وبحسب البروفيسور Gary Brody، وهو مختص عالمي في هذا الموضوع، فإن الخطر منخفض جداً؛ إذ حاول تقييم أثر هذا المرض عالمياً استناداً إلى الأدبيات العلمية وحالاته الشخصية، وقد أحصى عام 2016 عدد 173 حالة في العالم ظهرت على مدى أكثر من 15 سنة. لا يزال الخطر الإجمالي منخفضاً جداً، إذ يتراوح بين حالة واحدة لكل 500000 وحالة واحدة لكل 3 ملايين مريضة. وسُجِّل 80% من الحالات في الولايات المتحدة و20% فقط في بقية العالم بما فيه أوروبا. تُعدّ اللمفومة الكُبرى الخلايا غير المتمايزة كياناً أورامياً جديداً قائماً بذاته، وغالباً ما تكون أسبابه متعددة. ويبدو أن العامل المسبِّب المشترك الرئيس هو السطح المُنسَّج للزرعات وما ينجم عنه من التهاب. أما محتوى الزرعات فليس مرجحاً أنه سبب. عملياً، وعلى الرغم من ندرة حدوثه الشديدة، فإن اللمفومة الكُبرى الخلايا غير المتمايزة تمثل خطراً ينبغي إعلام النساء المرشحات لزرعات الثدي به بصورة منهجية. واستناداً إلى المعطيات العلمية الحالية التي قد تربطها بظهور هذا المرض، ينبغي إخضاع الزرعات كبيرة الخشونة للدراسة العلمية الإضافية. وأخيراً، وبوجه عام، يجب متابعة النساء الحاملات لزرعات الثدي بانتظام وبشكل منهجي. وخلاصة هذه الاستشارة أن ANSM توصي باستخدام الزرعات المُنسَّجة فقط عندما يوفّر تنسُّج سطحها فائدة مثبتة. كما تُحظر زرعات Allergan ذات الملمس Biocell كبيرة الخشونة، وينبغي استخدام الزرعات كبيرة الخشونة من الشركات الأخرى بأقصى درجات الحذر. لا يستخدم Docteur Lionel Sallaz زرعات كبيرة الخشونة.